Как лечить, чтобы не болело

Ликбез от практикующего терапевта

Как мы это сделали
Читаем сводки новостей, слушаем рассказы знакомых и понимаем — по Саранску невозмутимо и размашисто гуляет ОРВИ, захватывая школы, детсады, да и взрослых в придачу.
Кто-то в панике начинает обмазываться «оксолинкой», кто-то носить с собой чеснок, а кто-то добросовестно идет к врачу, потому что свято верит в дъяволизм самолечения.
Мы решили выведать у профессионала по борьбе с простудой (да, звучит как реклама средства от насморка) все, в чем успели усомниться и в чем, по правде говоря, мало разбираемся. Поговорили с врачом терапевтом РЯБОВОЙ Еленой Анатольевной и выяснили, что делать, если не хочешь идти к доктору, можно ли выздороветь без лекарственных препаратов и что могут посоветовать фармацевты. Про «поесть мороженого в мороз» и «не хочу носить шапку» там тоже есть — всегда пожалуйста!

Рябова Елена Анатольевна
Рябова Елена Анатольевна
Практикующий врач-терапевт

О ситуации в городе сейчас
Могу сказать, что случаи заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями участились, проще говоря, их стало значительно больше. По сравнению с предыдущими годами сказать трудно — информацией о заболеваемости ОРВИ за аналогичный период 2018 года, к сожалению, не владею.

Как лечить
Для лечения ОРВИ назначаются противовирусные препараты с различным механизмом действия. Иногда достаточно одного, а иногда нужна комбинация нескольких. Плюс симптоматическая терапия. В случае повышения температуры тела до 38 градусов и выше — прием жаропонижающих препаратов, если заложенность носа — назначение сосудосуживающих капель, боль или першение в горле — антисептики полости рта.

Про качество препаратов
Не всегда правомочно говорить, качественный препарат или некачественный. Все нужно рассматривать индивидуально и ориентироваться на конкретного пациента. Иногда вопрос неэффективности решается увеличением дозы, иногда назначение препарата в виде монотерапии недостаточно — требуется комбинация. К сожалению, пациенты не всегда четко следуют инструкции по назначению, нарушая дозу и/или кратность приема, тем самым снижая «эффективность» лекарственного средства. Кроме того, никто не отменял факт существования на фармакологическом рынке дженериков и оригинальных препаратов. Дженерик — как правило, более дешевый препарат, идентичный ранее изобретенному и запатентованному другой компанией. Он продается в аптечной сети под международным непатентованным названием либо под запатентованным названием, отличающимся от фирменного названия разработчика препарата. Эффективность дженерика в сравнении с оригинальным препаратом, то есть биоэквивалентность, оценивается в ходе клинического исследования, и должна соответствовать стандарту качества оригинального препарата.

Про жаропонижающие
Лечение бывает этиологическим, патогенетическим и симптоматическим. Как раз симптоматическое направлено на устранение симптомов. Если температура выше 38, то нужно принять жаропонижающее. Только ни в коем случае не аспирин.
Аспирин при вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, повышает сосудопроницаемость. Сосуды становятся хрупкими, и компоненты крови могут проникать через сосуды в ткань, а аспирин будет еще больше этому способствовать.
Аккуратнее с парацетамолом. Он оказывает токсическое действие на печень. Принимать можно, но не превышая его максимальной дозировки.
Ибуклин — это комбинированный препарат (нурофен+парацетамол), доза каждого из препарата, входящего в состав, снижается и он оказывает меньше токсического воздействия.

В общем, до температуры 38 жаропронижающие препараты принимать не стоит — организм борется сам.

О главной проблеме фармацевтов
Некоторые приходят в аптеку с фразой «что-нибудь от головы там посоветуйте». Фармацевты не должны назначать лечение! Вот когда больной придет с рецептом от врача, они должны дать эти препараты, или предложить аналоги. Но посоветовать вам что-то по своему усмотрению — нет!

О переменах в лечении
С годами принцип лечения пациентов конечно меняется. Появляются новые препараты, новые штаммы вирусов. Проблема антибиотикоустойчивости микроорганизмов на сегодняшний день весьма и весьма масштабна, поэтому назначение антибиотиков проводится по строгим показаниям: четко определены комбинации, дозы, режим и длительность лечения с учетом назначаемых ранее препаратов.

Если не хочу идти к врачу
Надо! Никакого самолечения, и ждать, что простуда пройдет сама собой нельзя. Не столь опасны ОРВИ, сколько осложнения, спрогнозировать развитие которых нельзя. Мы не знаем, как будет развиваться болезнь завтра. Бывает такое, что при появлении первых симптомов заболевания состояние характеризуется как удовлетворительное и стабильное, а уже через сутки развиваются тяжелые осложнения, которые даже могут закончиться летально. Плюс существуют весьма серьезные «отдаленные» осложнения вирусной инфекции, например миокардит.

В самолечении не может быть каких-то ошибок, потому что это и есть главная ошибка!

Про народные средства
В случае, если вы уже записаны на прием к врачу, мёд и малина вам не повредят. Если, конечно, вы не страдаете сахарным диабетом, и у вас нет аллергии на эти продукты. Не забудьте о том, что перед выходом на улицу эти средства народной медицины принимать нельзя. Плюс обильное питье для дезинтоксикации — теплая кипяченная вода и морсы. Многие увлекаются постановками банок и горчичников. Это даже не народные средства, а физиолечение. А для любого физиолечения есть свои показания и противопоказания, поэтому предварительно просто проконсультируйтесь с врачом! Лихорадка, обострение хронических заболеваний является запретом для физиолечения. Если температура нормализовалась, но остается заложенность в груди или кашель, тогда уже можно и барсучьим жиром намазаться, и сеанс массажа провести. Дышать над картошкой, если очень хочется, нужно осторожно — можно получить ожог дыхательных путей.

Про «Звездочку»
Я к ней очень хорошо отношусь. Вещества, которые входят в состав обладают сосудосуживающим и местным раздражающим эффектом — моментально восстанавливается носовое дыхание, дышать становится легче, головная боль проходит. Но, опять же, для любого препарата есть свои показания и противопоказания. Если есть аллергические реакции, местные воспалительные заболевания кожи — тогда отбой.

Как не заболеть
Существует первичная и вторичная профилактика. В первую очередь должна быть вакцинопрофилактика (прививки от гриппа), которая проводилась у нас еще осенью. Учитывая показания и противопоказания, потому что вакцина — это тот же самый лекарственный препарат.
На данный момент можно использовать индивидуальные средства защиты — маски. Избегать скученности народа, то есть посещения кафе, культмассовых мероприятий, кино, ресторанов, выставок, спортивных соревнований. Скученность людей ведет к повышению заболеваемости.

Вариант, для тех, кому не сидится дома
Периодическое проветривание помещения и маски. Последние нужны, как больным, так и тем, кто не хочет заболеть. И не забывать менять их каждые 6 часов. Оксолиновая мазь тоже подойдет, если нет аллергии. Можно принимать препараты интерферона или индукторы интерферонов, но только после консультации с врачом!

Про иммунитет
Сохранить иммунитет можно, придерживаясь ЗОЖ, ПП, соблюдая режим труда и отдыха, занимаясь физкультурой. И никакого курения и наркотиков, однозначно! В случае врожденного или приобретенного иммунодефицита, наличия тяжелой сопутствующей соматической патологии, болезней обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность) — ситуация серьезно меняется. Это факторы риска, предрасполагающие к тяжелому течению ОРВИ и развитию осложнений.
С назначением витаминов нужно быть весьма аккуратным, и не питать иллюзий, что они кардинально помогут решить проблему с иммунитетом и вылечиться от тяжелых инфекций. С учетом круглогодично богатого представленного ассортимента продуктового рынка, дефицита многих водорастворимых витаминов (B и C) у нас в организме нет. Нехватка жирорастворимых витаминов возможна (A, D, E, K). Эту ситуацию поможет исправить врач. В остальном мы получаем их в достаточно количестве с пищей. Мы едим мясо, фрукты, овощи, поэтому дефицит бывает крайне редко.
Пресловутый витамин С оказывает противовирусное действие только в больших токсических дозах. Говорить о том, что его назначение окажет явный противовирусный эффект — миф. На витамины не стоит возлагать надежды, в том числе на всеми любимую аскорбиновую кислоту.

А правда ли
Как врач, я не должна рекомендовать есть мороженое в мороз. Насчет «ходить без шапки, равно менингиту» скажу — шапку носить обязательно и однозначно, даже речи не заводите! Конечно, если вы будете в контакте с больным менингитом, в шапке вы или нет — роли не сыграет. Но то, что наличие головного убора поможет избежать общего переохлаждения и снижения местного иммунитета — это факт! Переохлаждение — это то, что будет предрасполагать и способствовать развитию инфекционного заболевания.

Насчет голых щиколоток — как ни странно, но охлаждение ног приводит к рефлекторному спазму сосудов полости носа. Это значит, что носовая полость перестает выполнять свою функцию — согревать и обезвреживать воздух.

Тем, кто любит принять душ, когда болеет, один совет — подождите, температура нормализуется, два дня и вперед. Мы же выходим из ванной комнаты разгоряченными, и если где-то будет открыто окно, то это риск.

О психосоматике
Доля правды в этом есть. Потому что существует такое понятие, как хронический стресс, который приводит к истощению коры надпочечников и, как следствие, снижает иммунитет. Хотя острый стресс закаляет!

Как не надо
Первый тип «к врачу обращался? — нет, думал пройдет». Второй тип «болею две недели, но скорую вызвал сегодня в четыре утра, потому что не проходит». Не так часто, но в основном молодежь «а я вот прочитал в интернете». Как же вы не понимаете — интернет это большая мусорная яма!
Не могу рекомендовать какие-то медицинские сайты, потому что те, что я читаю, направленны на специалистов с высшим медицинским образованием. А все вот эти «ЗОЖ», «Лекарь» и т.п. могут повлиять даже отрицательно, лучше их не читать. Если только для общего развития знать общую информацию о каких-то лекарствах и их действии. А в остальном — никакого интернета, журналов и прочего. Информацию в таких источниках всегда нужно фильтровать.

Про индивидуальный подход
Идя к врачу, вы должны спросить «а если мне в аптеке предложат замену, как мне поступить», что брать и не брать. Распространены такие ситуации, когда пациент по выданному рецепту сам решает, что покупать из списка, а чем пренебречь. Это недопустимо! Лучше этот вопрос решить на месте.
С каждым больным ситуация отдельная. И все вопросы нужно решать со своим лечащим врачом сразу. Я не могу озвучить четкий шаблон, как нужно поступать из раза в раз. Стандарты стандартами, но мы лечим больного, а не болезнь, потому что каждый пациент индивидуален и к каждому нужен свой подход.

Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях: