Вакцинация против смерти
Как мы это сделали
С приходом в нашу жизнь коронавируса, все другие болезни как бы отошли на второй план. Пока люди боятся ковида, в город возвращается сезонный грипп. Многие привыкли преуменьшать его опасность, некоторые просто о нем забыли, ввиду событий 2020 года, однако медики начинают всерьез говорить о вакцинации против гриппа, особенно об иммунизации наиболее уязвимых групп населения. Мы пообщались с терапевтом женской консультации № 4 ГБУЗ РМ «Родильный дом» Нугаевой Фирданией Анасовной и расспросили ее о вакцинации против гриппа в 2020 году.
Кому необходимо прививаться, зачем и как это поможет?
Вакцинация против гриппа необходима всем, а крайне необходима наиболее уязвимым группам населения. В первую очередь в эту группу входят мои пациентки — беременные женщины, поскольку, наряду с приятными событиями -ожиданием малыша, во время беременности женщину поджидают и опасности в виде разных инфекционных заболеваний. Иммунитет беременной женщины ослаблен, она становится восприимчива к любой инфекции.
Какие группы населения входят в число наиболее уязвимых?
Наиболее уязвимыми группами населения считаются дети, пожилые люди беременные женщины, больные, страдающие хроническими заболеваниями — диабетики, сердечники, страдающие хроническими заболеваниями печени и почек. Чтобы лучше понять, представьте, у человека хроническая печеночная недостаточность, цирроз печени и вдруг он внезапно заболевает гриппом. Прогноз будет плохой, таких больных, как правило, очень трудно спасти. Печень и так почти не работает, а если по ней ударить еще и противовирусными препаратами — токсическая нагрузка на печень возрастает в разы. Кроме того, есть декретированная группа населения — люди, чья профессия подразумевает работу с другими людьми. Это медицинские работники, работники детских дошкольных и школьных учреждений. Сюда же относятся продавцы, работники транспорта, коммунальных служб и представители многих других профессий из сферы услуг.
Как проявляется грипп и почему он так опасен для особенно уязвимых групп населения?
Симптомы гриппа всем известны — заболевание начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и держится 3-4 дня. Выделения из носа, как правило, скудные, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. Болезнь у беременных, протекает в более тяжелой форме и с такими грозными осложнениями как пневмония, синусит, бронхит, отит. Самыми опасными последствиями гриппа у беременных являются угрожающий выкидыш, преждевременные роды и мертворождение. Вакцинация способствует выработке защитных антител, которые защищают будущую маму от инфекции на протяжении всего эпидемического сезона. Вакцинация от гриппа рекомендована ВОЗ и вакцинация именно беременных против гриппа планово выполняется в некоторых странах Европы и Америки уже около 30 лет.
Европа и Америка прививают женщин планово, Россия когда-нибудь к такому придет?
В настоящее время в Российской Федерации беременные включены в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Врач должен рекомендовать вакцинацию против гриппа всем женщинам во II и III триместрах беременности. В тоже время, если существует высокий риск заболеть гриппом, связанный с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, прививку можно выполнить и беременным в I триместре гестации. Эмбриотоксических влияний на плод широко используемых современных вакцин против гриппа не выявлено. Вакцинация против гриппа показана и в период подготовки к беременности.
Можно ли заставить человека вакцинироваться?
Принудительно никто никого не вакцинирует. У нас же демократия. С людьми можно и нужно проводить профилактические беседы. В СССР да, в учреждение приходили врачи, и не спрашивая согласия, коллективно всех прививали. Тогда вакцина была живая, а беременных ею прививать нельзя. Вот у народа и засела в голове эта мысль: «Беременных против гриппа прививать нельзя!». Такую вакцину распыляли или закапывали в нос. Проходило два-три дня, почти все учреждение заболевало гриппом, но переносило его в легкой форме. В настоящее время используются инактивированные вакцины, которые не вызывают заболевания.
Что такое инактивированная вакцина и чем она отличается от живой вакцины?
Живая вакцина представляла из себя порошок, его разводили и закапывали в нос, человек болел в легкой форме два-три дня, после чего у него вырабатывался иммунитет. Наступала гриппозная пора, но к вирусу человек был уже неуязвим. В инактивированной же вакцине самого вируса нет, есть только частицы — антигены. Сейчас в основном применяются именно инактивированные вакцины, поэтому их можно колоть и беременным женщинам. После вакцинации инактивированной вакциной человек не заболевает, у него просто появляются антитела.
Почему люди продолжают бояться вакцинации?
Не боится только глупый человек. Вакцинация — это все-таки вмешательство в организм. Конечно, от окружения тоже многое зависит. Старшее поколение помнит, как раньше прививались и заболевали. Буквально на днях разговаривала с беременными и на вопрос о прививке получила ответ: «Как только я прививаюсь, сразу заболеваю». Дальше я задаю логичный вопрос: «А когда вы последний раз прививались?» — Классе в четвертом. -А я ей: «Минуточку, вам уже тридцать два????» Вот и получается, когда она училась в школе, вакцины были другие. А инактивированной вакциной она еще не прививалась ни разу в жизни. Да, определенный сегмент населения боится делать прививку именно потому, что помнит прежние времена. Тем не менее, в прошлом году, еще до коронавируса, мне почти никого уговаривать не пришлось, потому что многие женщины приходили либо уже привитые, либо сами просили направление на вакцинацию. Оказалось, что это были беременные, которые уже рожали в 2009 году — тогда была эпидемия «свиного гриппа», и мы в том году впервые начали всех беременных прививать в срочном порядке. То есть, эти женщины уже на себе испытали действие инактивированной вакцины, не заболели и спокойно пошли прививаться снова. Так что, мнение среди населения потихоньку меняется в положительную сторону. Определенную роль, конечно, играют и средства массовой информации. Интернет — тот еще нам «помощник», там чего только не прочитаешь. Жаль, что Интернет ответственности за написанное не несет.
Выходит, что вакцинация одинаково безопасна и для матери, и для ребенка?
Контролируемые испытания (РКИ) в США и Бангладеш, посвященные анализу безопасности вакцинации против гриппа во время беременности, не выявили наличия значительных побочных реакций у женщин, а также внутриутробных, перинатальных осложнений или осложнений в младенческом возрасте у потомства привитых женщин. При вакцинации антитела матери передаются ребенку через плаценту. Именно этот механизм лежит в основе программ по вакцинации беременных от гриппа для защиты еще не рожденных детей. А для малыша это не только безопасно, но еще и защитит его в первые шесть месяцев жизни, так как до настоящего времени использование антивирусной терапии против гриппа у детей первого полугодия жизни не разрешено. Вакцинация беременной женщины от гриппа снижает вероятность госпитализации её ребенка в случае заболевания гриппом в первые 6 месяцев жизни на 72%.
Могут ли возникнуть тяжелые последствия после прививки?
Могут. Медицина из двух зол выбирает наименьшее, потому что потерять от гриппа беременную женщину намного вероятнее, чем потерять беременную женщину от прививки.
Стопроцентно безопасной вакцины в мире пока не придумали. Тяжелая ситуация может возникнуть при индивидуальной непереносимости
— аллергия на какой-либо компонент вакцины может привести к такому грозному осложнению как анафилактический шок. С другой стороны, мы знаем немало примеров о том, что люди погибают от пищевой аллергии на обыкновенный арахис.
Как себя от этого обезопасить?
Многие вакцины выращиваются на куриных белках. Если человек знает, что куриные яйца он не переносит, мы сразу говорим, что такую прививку ему делать нельзя. Уже разработаны вакцины, выращенные не на куриных эмбрионах. Они выведены специально для людей с индивидуальной непереносимостью яичного белка.
Какой противогриппозной вакциной можно прививаться беременным?
По имеющимся данным современные инактивированные сплит (расщепленные) вакцины не оказывают токсического воздействия на организм беременной женщины или тератогенного действия на плод. К применению у беременных разрешены инактивированные трехвалентные и четырехвалентные вакцины например: Инфлювак (Нидерланды), Ваксигрипп (Франция), Совигрипп (Россия), Гриппол плюс (Россия) и т.д.
Как проверяется вакцина?
Сначала вакцину проверяют на каких-либо генетически близких к нам животных. Только после этого вакцина проверяется на людях. Это специальные группы людей, согласных на эксперимент. Они, как правило, даже не знают, кому что колют: может это вакцина, может плацебо (просто физраствор). Далее за ними наблюдают. И только после тестов, вакцину апробируют. На Западе, например, от гриппа прививают всех беременных. Там уже есть поколение, которое родилось от привитых матерей, за ними тоже первое время наблюдали. Некоторые из этих детей уже и сами стали мамами — никаких патологий выявлено не было.
Какие испытания должна пройти вакцина от коронавируса, чтобы ее можно было привить беременной женщине?
Пока беременную женщину прививать от коронавируса не будут однозначно, потому что опытов на беременных никогда проводить не будут. Это запрещено по гуманным соображениям. Существует один единственный препарат, который был проверен на беременных и доказал свою безопасность, (это происходило еще в 20-х годах того века — проверяли фолиевую кислоту), которую мы теперь без страха назначаем с первых дней беременности.
Как будет проходить вакцинация против коронавируса?
В первую очередь, конечно, нужно будет привить группу риска — медиков, учителей, сотрудников сферы услуг, хронических больных. Более того, мы еще не знаем, какая будет вакцина, если она будет инактивированная — она будет более безопасна. Нужно ждать. На данный момент давать какие-то прогнозы преждевременно.
Есть ли переболевшие коронавирусом беременные женщины в Саранске?
За весь Саранск ответить не могу, благо, среди наших беременных, больных коронавирусом не было. Но я знаю тех, кто болел. Одна женщина попала в больницу в Рузаевке, ее лечили примерно три недели, беременность закончилась преждевременными родами. Это стоило больших переживаний, но благодаря медицинским работникам, все разрешилось хорошо. Малыш растет.
Кого и когда можно прививать против гриппа?
Прививать можно тех, у кого нет противопоказаний, потому что, если пришла беременная, например, с насморком, мы ее привить не можем. После выздоровления должно пройти две недели, она должна восстановиться. Вакцинировать в таком случае нельзя по той причине, что она и так больна. Если мы введем ей антиген может случиться обострение уже существующей инфекции.
Почему лучше прививаться в определенное время года?
Раньше было желательно выполнить прививку к концу октября. Но как видите, Covid-19 внес свои коррективы, сейчас приветствуется более раннее (август—сентябрь) введение вакцины. Респираторный сезон начинается примерно с сентября, грипп приходит к нам попозже. Раньше мы ожидали его в ноябре-декабре, потом он стал где-то «гулять» и теперь к нам приходит и в декабре, и в январе. До того, как начинается респираторный сезон, население уже должно приобрести кое-какой иммунитет. Скажем, пока продолжается спокойное время, вы прививаетесь, и в течение одной-двух недель у вас начнет вырабатываться иммунитет. Представьте, начался респираторный сезон, мы вас привили, а вы взяли и заболели в течение недели обычным ОРВИ. А тут еще и Covid-19 тут как тут, мы не знаем, когда он опять себя проявит. Так что, самое время прививаться.
Необходимо ли прививаться от гриппа каждый год?
Необходимо, потому что вирус гриппа мутирует, и каждый год появляются все новые и новые штаммы.
А симптомы Covid-19 с гриппом крайне схожи — тот же сухой кашель, высокая температура, боли в мышцах...
Все видели, с какой нагрузкой работали медработники и как переполнились больницы во время первой атаки. А если начнется и грипп, и ОРВИ, и Covid-19 одновременно? А будет ли у врача время со всем этим разбираться? Все помнят фразу, что грипп — легче предупредить, чем лечить! А здесь можно сразу сказать: «Доктор, у меня, наверное, не грипп, я привит!»
А что делать с родителями, которые отказываются от прививания детей?
Это очень большая проблема современной медицины. С такими родителями нужно долго и упорно работать. Пока они на собственном примере, не дай Бог, конечно, не встретятся с каким-то серьезным последствием отказа от прививки, их не переубедить. Закона о принудительном прививании пока что нет. Если только прививка не положена по жизненным показаниям — такое происходит во время эпидемии. Например, когда была черная (натуральная) оспа, от нее прививали всех, на желание родителей не обращали внимания, потому что в такой ситуации важно спасти жизнь. Прививки в школах, конечно, требуют, но пока не на законодательном уровне. Это явление, в принципе, опасное для всего общества — не привитый человек может сам заболеть и заразить других.
Кому всё-таки противопоказана вакцинация против гриппа?
Прививку от гриппа нельзя делать тем, у кого есть аллергия на куриные яйца; аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию, а также временные противопоказания: острые инфекционные заболевания и обострения хронических болезней.
Куда обратиться за прививкой и бесплатно ли это?
Желающие вакцинироваться должны обратиться к участковому терапевту по месту жительства. Прививки против гриппа проводятся бесплатно. Помните, ваше здоровье и здоровье ваших родных и близких- в ваших руках!
